如果說“平價醫(yī)療法案”是奧巴馬總統(tǒng)任期的最大成果之一，他于今年提出的“精準(zhǔn)醫(yī)療計劃”則是錦上添花之舉。盡管精準(zhǔn)醫(yī)療計劃并非一件新事物，今時提出卻十分合理。
首先，生物及醫(yī)學(xué)研究已成為數(shù)據(jù)密集型科學(xué)，整合數(shù)據(jù)成為該領(lǐng)域當(dāng)下所面臨的機遇。在大數(shù)據(jù)攻城拔寨的當(dāng)下，大規(guī)模存儲并分析基因數(shù)據(jù)的能力已經(jīng)具備;其次，基因測序愈發(fā)簡潔快速化，其提高疾病診斷和治療的成功率不斷提高。總之，在醫(yī)學(xué)生物研究、信息技術(shù)與公眾態(tài)度發(fā)生前所未有轉(zhuǎn)變的今天，精準(zhǔn)醫(yī)療計劃的出爐恰逢其時。
簡言之，精準(zhǔn)醫(yī)療是根據(jù)病人特征“量體裁衣”，制定個性化的精確治療方案。其實施過程的重要一步，便是聯(lián)合最新的遺傳檢測技術(shù)，對病人的基因組、微生物組及其產(chǎn)物進行檢測，以更深入、準(zhǔn)確、全面地反映疾病的本質(zhì)特征，直接“定位”疾病的準(zhǔn)確缺陷，進而精準(zhǔn)用藥。
精準(zhǔn)醫(yī)療計劃的另一特點是，鼓勵開放融合，分享協(xié)作;它將有助于跨越藩籬，促進傳統(tǒng)的閉合研究系統(tǒng)開放，促進學(xué)科的合作與轉(zhuǎn)化。
目前看來，精準(zhǔn)醫(yī)療計劃這一大手筆，點贊者居多。原因在于，投向生物醫(yī)學(xué)的研究其本質(zhì)是促進人類對自身的理解，以健康福祉為目的。它也將為相關(guān)產(chǎn)業(yè)的爆發(fā)式發(fā)展提供契機。可以想見，在基因測序、大數(shù)據(jù)存儲分析上，將為更多公司提供創(chuàng)業(yè)機遇。例如，生物銀行(biobank，又稱生物樣本庫)將成為最有意義的“銀行”。生物銀行將成為疾病研究、藥物研發(fā)的寶貴資源，其在疾病預(yù)測、診斷及治療上變得極為重要。生物銀行對細胞、組織及器官等樣本的處理、保存及存儲技術(shù)，與之相關(guān)的病人資料管理及質(zhì)量控制，也將帶動一系列研發(fā)技術(shù)的涌現(xiàn)與進步。
精準(zhǔn)醫(yī)療計劃的夙愿雖好，挑戰(zhàn)卻不少。首先，常見疾病變得小眾化，治療費用愈發(fā)高昂。例如，乳腺癌、肺癌等常見腫瘤，在精準(zhǔn)醫(yī)療計劃里被進一步分解細化為準(zhǔn)確的基因型，導(dǎo)致受益于某種藥物的人數(shù)越來越少，抬升藥物研發(fā)成本。其次，病人數(shù)據(jù)隱私的保護，愈發(fā)凸顯。基因組信息將成為個人身份及隱私的重要部分。移動醫(yī)療及信息收集方式快速進展，如何更好地保護個體數(shù)據(jù)隱私，構(gòu)筑數(shù)據(jù)安全網(wǎng)絡(luò)，將是不得不考慮的問題。再者，人們不得不面臨前所未有的基因倫理挑戰(zhàn)。例如，當(dāng)一名年輕人前往醫(yī)院就診時，基因測序數(shù)據(jù)可能有助于當(dāng)時的疾病診斷，若同時預(yù)測其數(shù)年后將罹患乳腺癌或阿爾茨海默癥時，我們該如何使用這一信息?
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